Plastična, estetska i rekonstruktivna kirurgija

Odstojeće (klempave) uši mogu biti izvor značajnih frustracija i u dječjoj i u odrasloj dobi. 

Iako je pojam odstojećih ušiju dosta subjektivan, u pravilu se odstojećim ušima smatraju one kod kojih je kut između uške i kostiju glave iza uške (konhomastoidni kut) veći od 30 stupnjeva, odnosno kada je udaljenost od uške do kože iza uha veća od 2 centimetra.

Odstojeće uši mogu biti uzrokovane ili udružene s razvojnim poremećajima samih ušiju, kao što su prevelike ušne školjke ili nerazvijenost pojedinih dijelova uške, najčešće anteheliksa.

Kada je najbolje korigirati odstojeće uši?

Ukoliko su odstojeće uši jako izražene, dijete bi u školi zbog toga moglo biti predmet zadirkivanja. U takvom je slučaju dobro korekciju napraviti prije polaska djeteta u školu, najbolje između šeste i sedme godine života. Ukoliko problem nije toliko jako izražen, može se korigirati u bilo kojoj dobi. Prednost kasnije korekcije je što se zahvat može izvesti u lokalnoj anesteziji.

Koja metoda korekcije odstojećih ušiju daje najbolje rezultate?

Postoji više metoda korekcije odstojećih ušiju, a sve se mogu svrstati u dvije osnovne vrste operacije.

U prvoj grupi su operacije kod kojih se hrskavica oblikuje rezanjem i zasijecanjem postojeće hrskavice, dok se u drugoj grupi operacija hrskavica oblikuje uz pomoć unutarnjih šavova te fiksiranjem uške za kost. Mi koristimo drugu metodu, jer se njome mogu istodobno korigirati oba moguća razloga nastanka odstojećih ušiju, odnosno nerazvijeni anteheliks i povećani konhomastoidni kut. U najvećem broju slučajeva, odstojeće uši i jesu rezultat postojanja obiju malformacija u različitom intenzitetu.

Jedno uho mi odstoji više od drugog. Kako se to može korigirati?

Kod najvećeg broja pacijenata jedno uho odstoji malo više od drugog. Da bi se izbjegla asimetrija, najbolje je korigirati oba uha tako da se najprije korigira uho koje odstoji više, a onda se manje odstojeće uho prilagodi korigiranom uhu. Oba se zahvata rade u istoj operaciji.

Što da očekujem prije operacije?

Na pregledu ćemo razjasniti sve detalje operacije, s vama analizirati koji aspekt vaših ušiju vas smeta, upoznati vas s postoperacijskim protokolom i odgovoriti na sva vaša pitanja. Također ćemo  razgovarati  o vašim relevantnim dosadašnjim ili sadašnjim bolestima, lijekovima koje uzimate, a čije uzimanje možda treba promijeniti u periodu oko operacije, eventualnim alergijama na lijekove i navikama kao što je pušenje, a koje također mogu imati učinak na ishod operacije. Dobit ćete popis pretraga koje treba napraviti prije operacije.

Kako izgleda operacijski dan?

Ukoliko ste odrasli pacijent, predložit ćemo vam operaciju u lokalnoj anesteziji, koja ima brojne prednosti pred općom anestezijom. Neke od tih prednosti koje su našim pacijentima najvažnije su da ne moraju gladovati prije operacije, da poslije operacije mogu odmah ići kući te da nemaju nuspojave opće anestezije koja nekad može izazvati mučninu i povraćanje nakon buđenja. Ukoliko je pacijent vaše dijete, mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji ovisi o dobi i suradljivosti djeteta. Dobna granica za lokalnu anesteziju je obično oko 10 godina starosti. Ukoliko ćemo vaše dijete operirati u općoj anesteziji, bitno je da na dan operacije ne uzima hranu barem 6 sati prije dogovorenoga vremena operacije, ni bistru tekućinu barem dva sata prije. Po završetku operacije pacijent ima zamotanu glavu i obično ga otpuštamo kući 2-3 sata nakon operacije. Ako je operacije bila u općoj anesteziji, obično vas zadržimo cijeli dan,

Što dalje?

Prva kontrola i previjanje je obično 7 dana nakon operacije, nakon čega možete oprati kosu. Na prvoj kontroli zavoje ćemo zamijeniti trakom za uši, vrlo sličnom sportskim trakama za glavu. Bitno je da traku nosite stalno do druge kontrole, koja je 14 dana nakon operacije. Na drugoj kontroli ćemo Vam izvaditi konce. Traku za uši morate nositi stalno još 7 dana nakon druge kontrole, a zatim još 3 tjedna samo po noći, kako u snu ne biste oštetili uho.

Ukoliko je veličina vaših grudi takva da vam pričinjava funkcionalne tegobe, ili ste jednostavno nezadovoljni njihovom veličinom, dobar ste kandidat za smanjenje grudi.

Prevelike grudi mogu biti uzrok nezadovoljstva vlastitim izgledom, ali i funkcionalnih tegoba poput bolova u vratnoj kralješnici, pogrbljenosti, nemogućnosti bavljenja sportom, urezivanja naramenica grudnjaka i upala i infekcija kože ispod grudi. Spuštene grudi mogu biti posljedica velikog povećanja grudi tijekom trudnoće i dojenja ili velikog gubitka tjelesne težine.  Iako su operacije kojima smanjujemo i podižemo grudi donekle slične, osnovna je razlika što se kod smanjenja grudi odstranjuje koža i žljezdano tkivo, dok se kod podizanja grudi odstranjuje samo višak kože.  Ono što je slično kod obje operacije je podizanje dojke u položaj gdje su bradavice na visini od oko 20 centimetara od gornjeg dijela prsne kosti, što se smatra estetski optimalnim.

Smanjiti ili podići grudi?

Ova se operacija sastoji od redukcije žljezdanog tkiva, odstranjenja viška kože i podizanja bradavice. Oblik postoperacijskog ožiljka će ovisiti uglavnom o razmjeru smanjenja grudi.

Kod relativno manjih smanjenja može se koristiti tehnika okomitog ožiljka kod koje postoperacijski ožiljak ide oko bradavice te okomito do inframamarne brazde.

Kod velikih smanjenja postoperativni ožiljak će, osim okomitog dijela, imati i vodoravni dio. Takav je ožiljak veći, no omogućava uklanjanje i preko 2000g tkiva po dojci, a estetski je prihvatljiv jer je i on donekle skriven u inframamarnoj brazdi.

Podizanje grudi podrazumijeva odstranjenje viška kože uz podizanje bradavice. Ovisno o stupnju spuštenosti grudi i veličini viška kože, postoperacijski ožiljci također mogu varirati,  slično kao kod smanjenja grudi.

A što ako su moje grudi male i spuštene?

Ukoliko su Vaše dojke takve da je volumen žljezdanog tkiva premali da bi se nakon odstranjenja viška kože mogle formirati dojke zadovoljavajućeg izgleda, volumen se može povećati postavljenjem implantata za dojku. Ovakvu kombiniranu operaciju podizanja i povećanja dojki nazivamo augmentopeksija.

Kako izgleda prijeoperacijski tijek?

Na pregledu ćemo razjasniti sve detalje operacije, savjetovati Vas u izboru vrste operacije, upoznati s postoperacijskim protokolom i odgovoriti na sva vaša pitanja. Također ćemo  razgovarati o vašim relevantnim dosadašnjim ili sadašnjim bolestima, lijekovima koje uzimate, a čije uzimanje možda treba promijeniti u periodu oko operacije, eventualnim alergijama na lijekove i navikama kao što je pušenje, a koje također mogu imati učinak na ishod operacije. Dobit ćete popis pretraga koje treba napraviti prije operacije.

Što da očekujem na dan operacije?

Na dan operacije je bitno da ne uzimate hranu barem 6 sati prije dogovorenoga vremena operacije, ni bistre tekućine barem dva sata prije. Ukoliko utvrdimo da kod Vas postoji povećani rizik od nastanka duboke venske tromboze nogu, zamolit ćemo Vas da navratite do klinike i večer prije operacije, kako biste dobili odgovarajući lijek. Nakon operacije ćete ostati neko vrijeme u klinici dok anesteziolog ne procjeni da ste spremni za otpust, a ukoliko to bude potrebno, možete ostati u klinici do idućeg jutra.

Imat ćete u svakoj dojci po jedan dren, odnosno cijevčicu  na kraju spojenu  s plastičnom bočicom, koja služi da se tekućina koja se nakon operacije uobičajeno  nakuplja u operacijskoj rani ne zadržava u Vašem tijelu, nego da se isprazni u bočice. Prije otpusta kući postavit ćemo Vam posebni grudnjak koji služi da spriječi nakupljanje tekućine u rani, podržava grudi i ubrzava zaraštanje, što obično traje oko 6 tjedana.

Nakon operacije

Drenovi se uklanjaju na prvoj kontroli koja je obično već 2-3 dana nakon operacije. Sedam dana nakon operacije možete se slobodno tuširati. Povratak lakšim fizičkim aktivnostima i vožnju auta možete očekivati kroz 2 tjedna, dok za teže fizičke aktivnosti treba pričekati 4-6 tjedana. Također ćemo obratiti pažnju na njegu ožiljka kojeg je od trećeg tjedna nakon operacije potrebno svakodnevno dvaput izmasirati hidratantnom kremom, kako bi mu se maksimalno poboljšao konačni izgled.

Abdominoplastka je operacija kojom se odstranjuje višak kože i masnog tkiva s donjeg dijela trbuha i istovremeno učvršćuje mišićni sloj trbušne stjenke.

Idealan ste kandidat za abdominoplastiku nakon što ste izgubili višak kilograma ili vam je višak kože na trbuhu ostao nakon trudnoće. Taj problem muči mnoge koji unatoč gubitku kilograma, intenzivnom vježbanju i često idealnoj tjelesnoj težini ne mogu izgubiti višak kože u donjem dijelu trbuha, koji se može ukloniti jedino kirurškim zahvatom. Ukoliko pritom postoji i slabost trbušne stjenke ili razmaknutost trbušnih mišića, ovaj se problem može riješiti u istom zahvatu.

Trebam li ja mini ili punu abdominoplastiku?

Puna abdominoplastika je zahvat koji uključuje odstranjenje kože i masnog tkiva od pubičnog pregiba do pupka, ili i iznad pupka ako je potrebno. Koža iznad  razine reza se odvoji od trbušne stjenke te se povuče prema dolje i spoji s donjim dijelom reza, a pupak se preseli na odgovarajuće mjesto na trbušnoj stijenci kroz mali rez u koži. Na taj način ožiljak ostaje nisko, skriven ispod donjeg rublja. Ukoliko imate i slabost trbušne stjenke,  ona se ovim zahvatom može popraviti i time Vam dati uži struk.

Ako je višak kože i masnog tkiva ograničen na donji dio trbuha, dobra korekcija se takozvanom "mini abdominoplastikom" može postići i odstranjenjem kože i masnog tkiva samo donjeg dijela trbuha, bez potrebe za pomicanjem pupka.

Kako izgleda prijeoperacijski tijek?

Na pregledu ćemo razjasniti sve detalje operacije, savjetovati vas u izboru vrste operacije, upoznati s postoperacijskim protokolom i odgovoriti na sva vaša pitanja. Također ćemo  razgovarati o Vašim relevantnim dosadašnjim ili sadašnjim bolestima, lijekovima koje uzimate, a čije uzimanje možda treba promijeniti u periodu oko operacije, eventualnim alergijama na lijekove i navikama kao što je pušenje, a koje također mogu imati učinak na ishod operacije. Dobit ćete popis pretraga koje treba napraviti prije operacije.

Što da očekujem na dan operacije?

Na dan operacije je bitno da ne uzimate hranu barem 6 sati prije dogovorenoga vremena operacije,  ni bistre tekućine barem dva sata prije. Ukoliko utvrdimo da kod Vas postoji povećani rizik od nastanka duboke venske tromboze nogu, zamolit ćemo Vas da navratite do klinike i večer prije operacije, kako biste dobili odgovarajući lijek. Nakon operacije ćete ostati neko vrijeme u klinici dok anesteziolog ne procjeni da ste spremni za otpust, a ukoliko to bude potrebno, možete ostati u klinici do idućeg jutra.  

Pri otpustu ćete imati dren, odnosno cjevčicu na kraju spojenu s plastičnom bočicom, koja služi da se tekućina koja se nakon operacije uobičajeno nakuplja ne zadržava u Vašem tijelu, nego da se isprazni u bočice. Prije otpusta kući postavit ćemo Vam poseban steznik koji služi da spriječi nakupljanja tekućine u rani, podržava trbušnu stjenku i ubrzava zarastanje, što obično traje oko 6 tjedana.

Nakon operacije

Drenovi se uklanjaju na prvoj kontroli, koja je obično već 2-3 dana nakon operacije. Sedam dana nakon operacije možete se slobodno tuširati. Povratak lakšim fizičkim aktivnostima i vožnju auta možete očekivati kroz 2 tjedna, dok za teže fizičke aktivnost treba pričekati 4-6 tjedana. Savjetovat ćemo Vas da u prvih mjesec dana nakon operacije ne naprežete trbušnu stjenku i, u slučaju poteškoća s probavom,  uzimate sredstva za ublažavanje opstipacije, također kako biste izbjegli pretjerano naprezanje. Također ćemo obratiti pažnju na njegu ožiljka, kojeg je od trećeg tjedna nakon operacije potrebno svakodnevno dvaput izmasirati hidratantnom kremom.

Povećanje (augmentacija) grudi je danas jedna od najčešće izvođenih estetskih operacija. 

Iako se naizgled čini jednostavna, o pravilnom izboru mnogih detalja, prvenstveno vrste i veličine implantata te načinu njihove ugradnje ovisit će dobar konačni rezultat.

Koji implantat želim?

Implantati koji se danas proizvode se razlikuju s obzirom na njihov oblik, veličinu, materijal kojim su napunjeni i materijal kojim su presvučeni. Dva su osnovna oblika implantata – okrugli i anatomski (oblika suze). Izbor između tih dvaju oblika utjecat će na konačni izgled i oblik grudi, ovisno o vašim osobnim željama, ali i karakteristikama vašeg tijela.

Okrugli implantati različitih projekcija.

Implantati se međusobno mogu razlikovati promjerom baze (A)  i projekcijom (C), pa je raspon veličina koji možete odabrati doista velik. Kako bismo postigli željeni rezultat, odabir veličine implantata ovisit će o vašim osobnim željama kao i o sadašnjoj veličini vaših grudi.

Anatomski implantati različitih projekcija.

Danas se najčešće koriste implantati ispunjeni kohezivnim silikonskim gelom, presvučeni teksturiranom silikonskom ovojnicom. Takvi su i implantati tvrtke Polytech koje rutinski koristimo, a dolaze s doživotnim jamstvom protiv pucanja te 10-godišnjim jamstvom protiv nastanka kapsularne kontrakture, odnosno neželjenog otvrdnuća ovojnice koju tijelo prirodno stvara oko implantata. U posebnim slučajevima koriste se i implantati presvučeni poliuretanskom pjenom, kao i implantati ispunjeni fiziološkom otopinom.

Gdje se i kako postavlja implantat?

Implantati za grudi mogu se postaviti ispod prirodnog žljezdanog tkiva dojke, a povrh prsnog mišića, ili ispod prsnog mišića. Izbor donekle ovisi o Vašim sklonostima, poput bavljenja sportom, ali i o objektivnim karakteristikama Vašeg tijela, od kojih je najvažnija debljina potkožnog masnog tkiva u gornjem polu dojke. Naime, ukoliko je ovaj sloj tkiva tanak, kod implantata postavljenih na prsni mišić mogao bi se kroz kožu nazirati gornji rub implantata, odnosno prijelaz s prsnog mišića na implantat. U takvim ćemo Vam slučajevima najčešće savjetovati postavljanje implantata ispod prsnog mišića, da bismo postigli prirodniji izgled grudi. Sama ugradnja implantata se najčešće izvodi kroz rez učinjen u inframamarnoj brazdi, pregibu gdje koža dojke s donje strane prelazi u kožu prsnog koša. Na taj je način ožiljak, koji je obično dužine oko 6 cm, potpuno neprimjetan i skriven u prirodnom pregibu. U rijeđim se slučajevima implantati mogu ugraditi i kroz rez koji ide donjim rubom bradavice ili u pazuhu.

Što da očekujem prije operacije?

Na pregledu ćemo razjasniti sve detalje operacije, savjetovati Vas u izboru vrste i veličine implantata, upoznati s postoperacijskim protokolom i odgovoriti na sva Vaša pitanja. Također ćemo razgovarati o Vašim relevantnim dosadašnjim ili sadašnjim bolestima, lijekovima koje uzimate, a čije uzimanje možda treba promijeniti u periodu oko operacije,  eventualnim alergijama na lijekove i navikama kao što je pušenje, a koje također mogu imati učinak na ishod operacije. Dobit ćete popis pretraga koje treba napraviti prije operacije.

Kako izgleda operacijski dan?

Na dan operacije ne smijete uzimati hranu barem 6 sati prije dogovorenoga vremena, ni bistre tekućine barem dva sata prije. Ukoliko utvrdimo kod Vas postoji povećani rizik od nastanka duboke venske tromboze nogu, zamolit ćemo Vas da navratite do klinike i večer prije operacije kako biste dobili odgovarajući lijek. Nakon operacije ćete ostati neko vrijeme u klinici dok anesteziolog ne procjeni da ste spremni za otpust, a ukoliko to bude potrebno možete ostati u klinici i do idućeg jutra. Imat ćete u svakoj dojci po jedan dren, odnosno cjevčicu na kraju spojenu s plastičnom bočicom, koja služi da se tekućina koja se nakon operacije uobičajeno nakuplja oko implantata ne zadržava u Vašem tijelu, nego da se isprazni u bočice. Prije otpusta kući postavit ćemo Vam posebni grudnjak koji služi da drži implantate na dobroj poziciji dok tijelo ne stvori oko njih normalnu ovojnicu, što obično traje oko 6 tjedana.

Što dalje?

Drenovi se uklanjaju na prvoj kontroli koja je obično već 2-3 dana nakon operacije. Sedam dana nakon operacije možete se slobodno tuširati i možete i početi voziti auto. Povratak lakšim fizičkim aktivnostima se očekuje kroz 2 tjedna, dok za teže fizičke aktivnost treba pričekati 4-6 tjedana. Naglasit ćemo Vam da u prvih mjesec dana nakon operacije ne spavate na prsima, da bi se izbjegao pomak implantata, naročito ako su vam ugrađeni anatomski implantati. Također ćemo voditi brigu o njezi ožiljka, kojeg je od trećeg tjedna nakon operacije potrebno svakodnevno dvaput izmasirati hidratantnom kremom.

Blefaroplastika je operacija kojom se uklanja višak kože s kapaka i repozicionira masno tkivo kapaka kako bi se očima dao svježiji izgled. 

Osim poboljšanja estetskog izgleda, ova operacija vrlo često ima i funkcionalnu korist, jer višak kože kod nekih osoba djelomično zaklanja i vid. Može se izvoditi sama, ili u kombinaciji s podizanjem čela kod osoba koje imaju spuštene obrve.

Kako se izvodi operacija?

U najvećem broju slučajeva operaciju je moguće izvesti u lokalnoj anesteziji, što znači da nekoliko sati nakon operacije možete ići kući. Nakon operacije ćete na mjestima rezova na donjim i gornjim kapcima imati minimalne flastere koji neće ometati vid. Možete očekivati da će se poslije operacije oko očiju pojaviti podljeva, koji će sami nestati kroz  otprilike 7 dana.

Hoće li biti potrebno vaditi konce?

Konce na kapcima obično uklanjamo peti dan nakon operacije, kako bi post operacijski ožiljak bio što manje vidljiv. Ožiljak je obično skriven u kožnom naboru te je već kratko vrijeme nakon operacije gotovo neprimjetan.

Korekcija nosa je jedan od najčešćih operativnih zahvata u plastičnoj kirurgiji.

Kako nos zauzima središnji dio lica, svi teže njegovom lijepom izgledu. Ovaj pak ovisi o genetici ili je posljedica ranije traume.

Rinoplastika je estetska operacija, a septoplastika operacija nosne pregrade ( devijacija septuma ).Najčešće se radi kombinacija ovih dviju operacija , tj. rinoseptoplastika kojom se rješava funkcionalni (otežano disanje ) i estetski problem ( nosna grba, predugački  ili kratki, široki ili uski nos, nepravilan nosni vršak,..), tj. nastoji se postići prirodan i lijep izgled nosa koji pritom ne narušava njegovu primarnu funkciju ( disanje ).

Kandidati za operaciju su: 

• psihofizički stabilne osobe koje teže poboljšanju izgleda nosa, a ne imaginarnom „ savršenstvu „
• osobe s prirođenom ili stečenom deformacijom nosa
• osobe koje imaju poteškoća s disanjem (devijacija septuma)

Kod mlađih osoba se kirurške korekcije nosa preporučuju tek po završetku puberteta ( s navršenih 17 godina ).

Liječnik će na osnovi pregleda, tj. analize anatomskih struktura nosa, a imajući u vidu cjelokupan izgled lica procijeniti mogućnosti eventualne kirurške korekcije. Također će vam nastojati objasniti tijek predviđenog operativnog postupka i očekivani ishod imajući u vidu vaša realna očekivanja.

Preoperativna priprema:

Ukoliko se odlučite za operativni zahvat, operater će vam tijekom pregleda dati sve potrebne upute za preoperativnu pripremu (popis laboratorijskih pretraga koje morate obaviti, EKG, pregled anesteziologa, a po potrebi još neke nalaze). Tjedan dana prije operacije se preporuča izbjegavati alkohol, pušenje i uzimanje nesteroidnih antireumatika (mogu uzrokovati pojačano krvarenje nakon operacije).

Tijek operacije: 

Operacija nosa obično traje oko dva sata i obavlja se u općoj anesteziji.

Razlikujemo tri standardna pristupa za operaciju nosa:

• zatvoreni ( rez je unutar nosa i ne vidi se ožiljak. Primjenjuje se za manje korekcije grbe i nosnog vrška)
• otvoreni ( rez je u području kolumele tj. kože nosne pregrade i u samim nosnicama iznutra gdje prati prednji rub hrskavice. Ovaj pristup omogućuje korekciju najzahtjevnijih deformiteta i najčešće se primjenjuje.  Ožiljak je nakon par mjeseci gotovo neprimjetan)
• delivery ( rez je sličan onom kod otvorenog pristupa osim što se ne radi u području kolumele, te se ne vidi )

Samim zahvatom se reduciraju kost i hrskavica nosa ili se iste po potrebi oblikuju i vraćaju natrag kako bi nos dobio željeni oblik i veličinu proporcionalno ostalim strukturama lica.

Postoperativni postupak: 

Nakon operacije nosa u nosnice  se postavljaju  tamponI ( MEROCEL)  koji u sebi imaju cjevčice da pacijent može  disati, a izvana se na nos postavi gipsana imobilizacija.Neposredno nakon operacije pacijent bude smješten u sobu za buđenje gdje se prate njegovi vitalni parametri te ordinira analgetska i ostala suportivna terapija po potrebi.Na kućnu njegu se otpušta po procjeni liječnika isti ili slijedeći dan kad se u potpunosti razbudi, a njegovo opće  zdravstveno stanje bude zadovoljavajuće.

Postoperativno su prisutni otok lica  i hematomi (podljevi) oko očiju koji se u potpunosti resorbiraju narednih  tjedana.Oporavak ubrzavaju hladni oblozi prva 72 sata nakon operacije i povišeno uzglavlje kroz tjedan dana.Ne preporuča se ispuhivati nos prva 2-4 tjedna. Također bi bilo poželjno izbjeći kihanje kroz nos. Tamponi se odstranjuju peti postoperativni dan kada se mijenja i gipsana imobilizacija.Nošenje naočala se ne preporučuje tijekom prvih mjesec dana nakon operacije.

Većina kožnih tumora je potpuno dobroćudna, a uklanjamo ih kad  nam smetaju estetski, ili su na mjestu gdje su podložni traumatiziranju.

 No, osim dobroćudnih postoje i zloćudni tumori kože, koji najčešće nastaju kao posljedica izlaganja sunčevom svjetlu, a mogu biti i posljedica genetskog naslijeđa. Svaka kožna promjena koja raste, mijenja boju ili krvari  mora nam pobuditi sumnju i zahtijeva stručan pregled. Neki se tumori na osnovi dematoskopskog pregleda mogu proglasiti dobroćudnima, a u nejasnim slučajevima je bolje tumor ukloniti i poslati ga na patohistološku analizu.

Kako izgleda operacija?

Većina kožnih tumora se može odstraniti u lokalnoj anesteziji. To znači da ćete na mjestu gdje je tumor dobiti injekciju lokalnog anestetika, sličnog kao što ste vjerojatno dobili prilikom posjete zubaru. Plitki tumori mogu se ukloniti površinskim rezom nakon kojeg će rana zacijeliti sama, a kod dubljih tumora se mora izrezati i mali dio kože oko tumora, a ranu zašiti šavovima. Rez se planira tako da ožiljak bude skriven u naborima kože i time  što manje vidljiv.

Što ako nalaz analize ne bude dobar?

U slučaju da nalaz patohistološke analize pokaže da se radi o zloćudnom kožnom tumoru, ovisno o vrsti tumora možda će biti potrebno dodatno odstraniti dio kože oko ožiljka da bi se spriječio povrat tumora.

Hoće li mi ostati ožiljak nakon operacije?

Nakon svakog kirurškog zahvata na koži ostaje ožiljak, pa tako i nakon odstranjenja kožnih tumora. Ukoliko se radi o plitkom tumoru tada će na mjestu gdje je bio tumor ostati ožiljak veličine tumora, koji će u prvo vrijeme nakon operacije biti crvene boje, a tijekom nekoliko mjeseci će poprimiti boju okolne kože. Ukoliko se radi o dubljem tumoru kojeg moramo ukloniti s  rubom zdrave kože, tada će ožiljak biti ravna crta koja je 2-3 puta duža od najvećeg promjera tumora. Kod nekih se ljudi ovakvi ožiljci mogu s vremenom malo proširiti što ovisi o samoj sklonosti organizma, kao i o dijelu tijela na kojem se ožiljak nalazi.

Cilj anestezije je izazivanje neosjetljivosti dijela ili cijelog tijela  pomoću lijekova kako bi se  operativni zahvat mogao izvesti bez boli i nelagode.

Postoje tri vrste anestezije:

• opća anestezija (izazivanje neosjetljivosti cijelog tijela uz gubitak svijesti)
• regionalna anestezija (izazivanje neosjetljivosti dijela tijela)
• lokalna anestezija (izazivanje neosjetljivosti ograničenog manjeg dijela tijela)

Za operativne zahvate koji se izvode u našoj Poliklinici koristimo opću i lokalnu anesteziju, a ponekad lokalnu anesteziju  kombiniramo sa sedacijom kako bi operativni zahvat bio što ugodniji za pacijenta.

Opća anestezija se provodi primjenom lijekova tzv. općih anestetika i opioidnih analgetika koji djeluju na središnji živčani sustav omogućujući opću neosjetljivost i analgeziju (obezboljavanje) uz potpuni gubitak svijesti.Navedeni lijekovi se primjenjuju intravenskim putem (ubrizgavanje u venu). Ako je potrebno, primjenjuju se i lijekovi za opuštanje mišića s ciljem postizanja optimalnih uvjeta za izvođenje operacije.Također se, po potrebi, primjenjuju lijekovi za ublažavanje eventualnih nuspojava ( mučnina, povraćanje, smetenost, nadražaj u grlu zbog postavljanja cijevi u dušnik  za disanje pomoću anesteziološkog aparata ). Pacijent pod općom anestezijom  je u stanju nesvijesti i bez osjeta vanjskih podražaja. Prestankom utjecaja anestetika pacijentu se vraća svijest i osjet vanjskih podražaja.

Lokalna anestezija se provodi primjenom lokalnih anestetika na određenom dijelu tijela gdje će se izvoditi operativni zahvat. Uglavnom je primjenjuje operater, a anesteziološki tim se uključuje  ako je  uz lokalnu anesteziju  potrebno primijeniti lijekove za sedaciju.

Sedacija se provodi primjenom odgovarajućih lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav s ciljem smanjivanja tjeskobe i straha  ili postizanja stanja opuštenosti. Stupanj sedacije se odabire ovisno o vrsti zahvata i stanju bolesnika, a tijekom samog postupka sedacije se kontinuirano vrši nadzor vitalnih parametara.

Preoperativni pregled anesteziologa 

Anesteziolog će uvidom u vašu medicinsku dokumentaciju (laboratorijski i drugi nalazi, EKG,.. ), zatim  na osnovi podataka o vašem zdravstvenom stanju( dosadašnje bolesti,operacije, alergije, lijekovi koje trošite i dr.  ) te konačnici samog pregleda , dobiti uvid u vaše zdravstveno stanje. Na temelju toga će procijeniti vašu zdravstvenu sposobnost  i spremnost za planirani operativni zahvat.Upoznat će vas s vrstama anestezije, njihovim prednostima i nedostacima, te mogućim rizicima i nuspojavama. Uvidom u vaše zdravstveno stanje, a s obzirom na  vrstu predviđenog  operativnog  zahvata i vaše želje, predložit će vam optimalan način anestezije.

Preoperativno se preporuča barem tjedan dana apstinirati od alkohola i duhanskih proizvoda, te ne trošiti lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi ( Andol, Aspirin, Acisal, a u manjoj mjeri i nesteroidni antireumatici poput Voltarena i sl. ). Liječnik će vam preporučiti dodatne  preventivne mjere ukoliko postoji opravdana potreba za istima.

Također je važno znati da pacijent šest sati prije operacije ne smije ništa jesti, a najmanje dva sata prije operacije ne piti. 

Kada koristimo lokalnu anesteziju?

-kad je potrebno izazvati neosjetljivost ograničenog manjeg dijela tijela. Tako se lokalna anestezija koristi kod uklanjanja madeža, tetovaža, korekcija ušiju ili očnih kapaka.Postiže se primjenom lokalnih anestetika koji se injekcijom ubrizgavaju u područje koje se tretira. Pacijent je budan i  svjestan tijekom zahvata , a područje koje je pod utjecajem anestetika „ obamrlo „ se nakon 1-2 sata vraća u prvobitno stanje.

Kada koristimo opću anesteziju? 

-kad nastojimo postići potpuni gubitak svijesti , te opću neosjetljivost i analgeziju ( obezboljavanje ). Opća anestezija omogućuje izvođenje većih operativnih zahvata poput operacije povećavanja, smanjivanja i podizanja grudi, korekcije nosa, liposukcije i dr.

Postupak nakon opće anestezije:

Pacijenti se nakon opće anestezije smještaju u sobu za buđenje (recovery room ) gdje ih nadzire stručno medicinsko osoblje. Kontroliraju se vitalni parametri, primjenjuju lijekovi protiv bolova i ostala suportivna terapija po potrebi. Pacijent se otpušta na kućno liječenje isti dan kada anesteziolog procijeni da je potpuno budan, životne funkcije uredne i opće stanje zadovoljavajuće.

Postoji li mogućnost neželjenih pojava za vrijeme anestezije? 

U medicini niti jedan zahvat nije bezopasan. Životna dob, osnovna bolest i komorbiditeti ( popratne bolesti ) , loše životne navike te ostali čimbenici određuju visinu rizika. Ozbiljne komplikacije tijekom anestezije su izuzetno rijetke, čak i kod visokorizičnih pacijenata. No, liječnik anesteziolog stalnim nadzorom životnih funkcija može prepoznati eventualni poremećaj i pravovremeno intervenirati.